Cartusia

SCHEDA DI PARTECIPAZIONE N. ........

Cognome e Nome........................................................................
Via..............................................................................................
Cap................... Città................................. Stato.........................
Codice Fiscale......................... Tel............/...........................
Circolo fotografico di appartenenza..............................................

Quota di Lit. ................... inviata a mezzo ....................................





Nel rispetto di quanto stabilito dalla legge 675/96 sulla tutela dei dati personali, accetto che questi vengano usati per scopi utili e statistici. Dichiaro di aver preso visione del regolamento e di accettarlo incondizionatamente.




Data.................................. Firma ........................................